智慧齒一次剝幾只？

「我長了四顆智慧齒，能不能一次全部剝掉，省得跑幾趟醫院？」這是不少準備剝智慧齒的患者都會提出的問題。

智慧齒一次可以剝1隻、2隻，部分情況下也可以一次剝4隻，並沒有統一標準。

不過，一次剝得多，雖然可以減少就診次數，但也可能增加術後腫脹、疼痛和進食不便的程度。具體要看智慧齒位置、生長方向、是否存在病變、手術難度，以及個人的身體狀況和術後恢復能力。

一次剝1隻、2隻還是4隻，有什麼分別？

選擇一次剝幾隻智慧齒，需要平衡手術次數、創傷程度和恢復期間的生活影響。以下是三種常見方案的比較。

如果四隻智慧齒情況複雜，醫生可能建議分兩到四次脫智慧齒；如果四隻位置較理想、拔除難度不高，集中處理也可能是合適的選擇。

需要注意，長出四隻智慧齒不代表四隻都必須拔除。是否需要拔牙，應先根據口腔檢查及影像結果判斷。

怎麼決定一次剝幾隻智慧齒？

1. 牙齒生長位置與手術難度

智慧齒位置和牙根形態，是決定拔牙數量的重要因素。即使都是智慧齒，上下頜、左右側的拔除難度也可能不同。

l 上頜智慧齒：上頜智慧齒周圍的骨質通常較疏鬆，如果牙冠已露出、牙腳形態簡單，拔除過程往往較快。但仍須留意與上頜竇的距離。

l 下頜智慧齒：下頜骨質相對緻密，部分阻生智慧齒的牙根靠近下牙槽神經管。拔除時可能需要切開牙齦、去除部分骨質或分割牙齒，手術難度通常較高。

l 複雜阻生智慧齒：如果出現智慧牙橫生、斜生或完全埋伏在牙槽骨內，手術方案還取決於阻生深度、牙根彎曲程度，以及與鄰牙的關係。

尤其需要關注智慧齒牙腳（即牙根）與神經管的距離。距離越近，越需要評估神經損傷風險。如果一側下頜智慧齒拔除難度較高，醫生可能建議先處理該側，觀察恢復情況後再安排另一側。

2. 術後咀嚼與生活影響

一次剝幾隻智慧齒，會直接影響術後幾天的進食。

如果只剝左側智慧齒，患者通常可以在麻醉消退後，利用右側牙齒進食軟食。反之，如果左右兩側同時拔牙，兩邊都會留下創口，術後數天都不適合用後牙咬食物。

因此，需要正常工作、經常外出或難以安排休息時間的人，可以考慮分側拔除。如果決定一次剝4隻，則應提前準備軟食，並根據手術複雜程度安排適當休息時間。

3. 麻醉方式

不同麻醉方式也會影響剝智慧齒的安排。

l 局部麻醉：最常見的拔牙麻醉方式。患者保持清醒，手術區域暫時失去痛覺，可能仍會感到壓力或牽拉。適用於大多數簡單及部分複雜拔牙。

l 靜脈鎮靜：通過靜脈給予鎮靜藥物，減輕緊張情緒，通常仍需配合局部麻醉。適合經過評估、有明顯牙科恐懼或需要較長時間手術的患者。

l 全身麻醉：患者在麻醉期間失去意識，通常用於特定複雜病例或有特殊治療需要的患者，必須具備相應麻醉監護及醫療條件。

一次剝4隻不代表必須使用全身麻醉。醫生會根據手術複雜程度、預計時間及患者耐受力選擇方案。

4. 患者的身體狀況與耐受力

即使智慧齒位置相似，不同患者適合的手術安排也可能不同。術前主要評估以下情況：

l 血壓與血糖：控制不穩定時，可能需要先進行醫療評估。

l 凝血功能：有異常出血史，或正在服用抗凝、抗血小板藥物，應提前告知醫生，不可自行停藥。

l 免疫功能：免疫功能受損、感染或傷口癒合能力較差的患者，需要個別評估。

l 心理耐受力：對牙科治療特別恐懼、容易緊張的患者，可以與醫生討論分次手術或鎮靜方案。

手術數量應以安全及個人恢復情況為依據，而不是單純追求減少就診次數。

術前準備與術後黃金恢復指南

1. 術前必知：做好三項準備

第一，拍攝影像檢查。

剝智慧齒前，醫生需要了解牙齒方向、牙根形態和周圍組織關係。常用檢查包括口腔全景X光。如果影像顯示牙根與下牙槽神經管接近，可進一步考慮錐形束計算機斷層掃描（CBCT），進行三維評估。

第二，合理安排手術日期。

女性如計劃進行非緊急拔牙，需要避開生理期，尤其是月經量大、痛經嚴重或身體不適時。如果智慧齒出現急性感染或明顯疼痛，可以先諮詢醫生。

第三，了解術前進食要求。

採用局部麻醉的患者，通常可以正常進食，避免空腹引起不適。如果使用靜脈鎮靜或全身麻醉，則必須按照麻醉團隊要求禁食、禁飲，不能自行進食。

2. 術後48小時關鍵護理

剝智慧齒面腫是不少人最擔心的情況。拔牙後的腫脹通常在術後兩至三天較明顯，隨後逐漸減輕；複雜阻生牙或同時剝多隻時，反應可能更明顯。術後首48小時的護理重點如下：

l 壓迫止血：按指示緊咬紗布約30至60分鐘，不要反覆打開查看。帶血絲的口水可以輕輕嚥下，避免頻繁吐口水、用力漱口或吸吮傷口，以免影響血凝塊形成。

l 間歇冷敷：術後首24至48小時，可在面頰外側用毛巾包裹冰袋，每次約10至15分鐘，中間休息後再重複。不要讓冰塊直接貼皮膚，也不要持續長時間冰敷。

l 選擇溫涼軟食：前三天可選擇粥、蒸蛋、豆腐、放涼的湯等容易吞嚥的食物。避免過熱、辛辣、堅硬及易碎食物，不用吸管，亦不要大力漱口。

l 保持口腔清潔：當天避開傷口刷牙及猛烈漱口；一般在24小時後，可按醫生指示輕柔清潔口腔及漱口。按處方用藥，避免吸煙、飲酒和劇烈運動。

到格倫菲爾剝智慧齒

如果準備北上深圳剝智慧齒，可以先到格倫菲爾口腔進行檢查，了解各隻智慧齒的拔除必要性和治療安排。

格倫菲爾智慧齒拔除服務包括術前影像檢查、局部麻醉、拔牙及傷口處理。針對複雜阻生智慧齒，可能需要切開牙齦、分割牙齒及縫合傷口。格倫菲爾在深圳羅湖、福田等區域設有門診，香港居民可通過網上或WhatsApp預約諮詢。

對於需要拔除多隻智慧齒的患者，建議先完成口腔檢查，與醫生確認各隻智慧齒的風險，以及一次剝1隻、2隻或4隻的可行性。

了解更多：格倫菲爾口腔剝智慧齒服務。

常問問題

1. 如果智慧齒不痛，是不是可以不拔？

可以，但不痛不代表完全沒有問題。

如果智慧齒正常萌出、咬合功能良好、容易清潔，且沒有蛀牙、牙周病或其他病變，通常可以考慮保留並定期檢查。

如果智慧齒橫生、反覆發炎、損害鄰牙或出現囊腫，即使暫時不痛，也需要評估是否拔除。

2. 拔智慧齒能瘦臉嗎？

一般不能。

臉型主要受頜骨結構、肌肉及面部脂肪影響。智慧齒位於牙列最後方，拔除後通常不會明顯改變臉部輪廓。部分患者感覺術後臉變小，可能是原有炎症或手術腫脹逐漸消退，並不代表瘦臉效果。

3. 剝完智慧齒多久可以剝另一邊？

如果計劃分兩次剝智慧齒，通常可以在第一側癒合後，再由醫生評估下一次手術。部分患者可在約1至2週後考慮安排另一側，但如果第一側拔牙複雜、持續腫脹、張口受限或出現感染，就可能需要等待更久。